“试管婴儿”医保可报销了！算算到底可省多少钱~

　　自10月1日起湖南省部分辅助生殖技术纳入医保，不少朋友在湘潭市中心医院公众号后台留言，今天小编就朋友们关注的问题进行了整理，快收藏起来吧！

　　01

　　辅助生殖报销项目有哪些？自付比例分别是多少？

　　根据目前湖南省医保政策，本次共有“取卵术，胚胎培养，胚胎移植，组织、细胞活检（辅助生殖），精子优选处理，单精子注射，人工授精，取精术” 8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基金支付范围。其中“人工授精”和“取精术”2 个项目按甲类管理，不设自付比例；其他 6 个项目按乙类管理，自付比例均设置为 10%。

　　02

　　辅助生殖医保报销政策从10月1日起执行，10月1日前发生的费用能否报销？

　　按湘医保发〔2024〕42 号规定，自2024年10月1日起执行，未设置追溯期，因此10月1日之前发生的费用不予报销。

　　03

　　省内/省外异地医保能不能报销？

　　湖南省内各地参保人均可在我院直接结算报销；跨省辅助生殖医保报销事宜需回参保地根据当地政策报销。

　　04

　　辅助生殖医保可以报销几次？

　　辅助生殖规定的上述8个项目每人、每项目医保报销次数累计不超过2次。

　　05

　　辅助生殖医保报销，职工医保和居民医保有差异吗？

　　辅助生殖服务项目在政策范围内的费用不设起付线。报销时，职工医保将按70%的比例支付，而城乡居民医保则按50%的比例支付。

　　06

　　辅助生殖医保报销会不会占用门诊统筹额度？

　　辅助生殖服务项目实行单行支付政策，不计入门诊统筹限额，计入参保人员年度基金最高支付限额。

　　07

　　辅助生殖医保在湖南省内任何医院都可以报销吗？

　　不可以。非辅助生殖医保定点医疗机构，所产生的费用医保基金不予支付。

　　08

　　报销流程是怎么样的？

　　医生完善病历,开具费用-->夫妻任一方携带患者身份证、社保卡（或医保码）至门诊一楼或者门诊二楼人工窗口缴费（节假日到门诊二楼缴费）-->完成医保审核、现场报销；

　　人工授精病人，先把非医保项目诊间缴费后，再开医保费用。

　　纳入医保后到底能省多少钱

　　小编给大家具体算一算

　　例：A女士行常规体外受精—胚胎移植技术（IVF,第一代试管婴儿）治疗

　　✦政策前✦

　　将要花费的取卵手术费（1600元）、胚胎培养费（3200元）、精子优选处理（750元）、胚胎移植手术费（1500元）

　　合计7050元

　　✦政策后✦

　　如果是职工基本医疗保险参保人员，按照政策自费10%，剩余90%按职工医保70%的比例报销

　　可报销4441.5元

　　如果是城乡居民基本医疗保险参保人员，按照政策自费10%，剩余90%按城乡居民医保50%的比例报销

　　可报销3172.5元

　　例：B女士行卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI,第二代试管婴儿）治疗

　　✦政策前✦

　　将要花费的取卵手术费（1600元）、单精子显微注射费（1000元）、胚胎培养费（3200元）、精子优选处理（750元）、胚胎移植手术费（1500元）

　　合计8050元

　　✦政策后✦

　　如果是职工基本医疗保险参保人员，按照政策自费10%，剩余90%按职工医保70%的比例报销

　　可报销5071.5元

　　如果是城乡居民基本医疗保险参保人员，按照政策自费10%，剩余90%按城乡居民医保50%的比例报销

　　可报销3622.5元

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　　文字 | 王 灿

　　编辑 | 陈沁沁

　　审核 | 彭秋香